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虫歯のこと、
どこまで知っていますか？

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虫歯とは？

むし歯（虫歯）は、食事などで口の中が酸性にかたより、歯のカルシウムが溶け出す(脱灰)ことにより起こります。

虫歯は、お口の中の細菌がつくる酸によって、歯が少しずつ溶かされていく病気です。
初期の虫歯は、痛みやしみるなどの症状がほとんどありません。そのため、自分では気づかないうちに進行していることもあります。
虫歯が進行すると、歯の表面から内部へと広がり、やがて神経にまで達することがあります。進行するほど治療する範囲も大きくなるため、できるだけ早い段階で発見することが大切です。

虫歯の進行について

C0
C0

特に自覚症状はなく歯に白濁などがみられます。治療としては歯を削る必要がなく、フッ化物やシーラント（予防填塞）を行います。

c1
C1

この段階でも自覚症状はなく、歯の表面(エナメル質)に限局した虫歯になります。

C2
C2

この段階から冷たいものがしみるなどの自覚症状ご認められることがあります。
歯の表面(エナメル質)を越え、象牙質まで到達した虫歯になります。

C3
C3

自覚症状としてなにもしなくても痛いや噛むと痛いなどがありますが、無症状のまま進行することもあります。
象牙質を超え、歯の神経（歯髄）まで到達した虫歯になります。

C4
C4

歯が大きく崩壊して歯の根っこだけの状態をいいます。

虫歯になる4つの条件

お口の中では常に歯を溶かす(脱灰)と溶けた歯を元に戻す(再石灰化)が繰り返されています。

しかしそこに飲食が加わるとお口の中は大きく酸性に傾き歯を溶かすようになります。

勿論酸性に傾いてもそこから徐々に再石灰化をするためアルカリ性に戻っていきます。

しかしすぐにアルカリ性に戻るわけではないので、その前にまた飲食をしてしまうと酸性の環境時間が長くなり、結果として虫歯になりやすくなってしまいます。

これらは主にミュータンス菌や乳酸桿菌によるもので、その数が多いほどリスクは高まります。

さらに元々歯の性質が悪く虫歯になりやすい人もいます。

これら複数の要因が絡みあって虫歯になっていきます。

つまり

  • 1.虫歯菌の数
  • 2.糖分の摂取量
  • 3.飲食回数
  • 4.歯の性質

を把握し、その人に合った予防治療をすることが不可欠になります。

自分では気づきにくい
虫歯って？

比較的初期の虫歯で、歯の崩壊が少ないもの

虫歯の写真
虫歯の写真
主な治療法 コンポジットレジン修復
ダイレクトボンディング

ポイント

必要最小限の歯の切削（MIコンセプト）

MIコンセプトとは？
できるだけ歯と神経を残す
歯科治療を目指して

MIとはMinimal Interventionの略で、う蝕管理における最小限の介入をいいます。

当院では極力天然の歯を残せるように通常の切削器具より小さな切削器具を使用しています。
また超音波器具を使用することで削り過ぎを防止しております。
これらを拡大視野で慎重に治療を行います。

従来の治療法では歯を削らないと修復が出来なかった治療法も接着を応用することで必要最小限の切削で修復が可能となっております。

レントゲンでは
わかりにくい虫歯とは？

初期の虫歯は、レントゲンだけではわかりにくい場合があります。
そのため、レントゲンだけでなく、実際に歯の状態を確認し、必要に応じてマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）などを使用して、総合的に診断することが重要です。

二次虫歯とは？

一度治療した歯の詰め物や被せ物の周囲・内部に、
再びできる虫歯

詰め物や被せ物の劣化、歯との境目にできた隙間などから虫歯が進行します。
外からは気づきにくく、発見時にはある程度進行していることも少なくありません。

インレーの二次虫歯

銀歯の詰め物は、経年的劣化による変形でその下が虫歯になっていることが多いです

二次虫歯の写真
二次虫歯の写真
コンポジットレジンの二次虫歯

コンポジットレジンも経年劣化により接着が剥がれ、虫歯になることが多いです

二次虫歯の写真
二次虫歯の写真
大きい修復物の二次虫歯

修復物の大きさが大きすぎたり、過度に力がかかる場所に修復物を詰めると劣化のスピードが比較的速くなり、やり替えの頻度が増えることになります

二次虫歯の写真
二次虫歯の写真

ポイント

二次虫歯をとり除くことで修復範囲がさらに広くなります。
その際、修復範囲が広くなり、強度が求められる場合はできる限り今まで入っていたものより強い材質が求められます。

  • 範囲の変更：インレー→オンレー、オーバーレイ
  • 材質の変更：銀歯、コンポジットレジン→セラミック

歯ぐきや骨の中まで
進んだ虫歯とは？

歯茎や骨の中まで及んだ虫歯や歯根の破折

超重度
超重度

虫歯が歯ぐきより深い位置まで進行したり、歯の根にまで破折が及んだりすると、通常の虫歯治療だけでは対応が難しくなることがあります。
このような状態では、虫歯や破折した部分を取り除いたあとに、歯をどれだけ健全な状態で残せるかが重要になります。
状態によっては歯を残すための追加の治療が必要となり、保存が難しい場合には抜歯を検討することもあります。

なぜ歯を残すことが難しくなる
場合があるのか

歯を長く残すために大切な『フェルール』とは？

重度の虫歯では、虫歯を取り除けるかどうかだけでなく、治療後にどれだけ健康な歯が残るかが重要です。
特に被せ物の周囲に残っている健全な歯質を「フェルール」といい、治療した歯を長く安定させるための重要なポイントのひとつです。
虫歯や破折によってフェルールが十分に残っていない場合、そのまま被せ物をしても歯にかかる力に耐えられず、破折などのトラブルにつながることがあります。

フェルールについての説明イラスト

  • フェルールがない場合
    歯の壁が足りないと、被せ物を支えられません
  • フェルールがある場合
    十分な歯の壁があると、力を分散して安定します
フェルールがない歯への治療方法

虫歯についてよくある質問

痛くなくても虫歯はありますか？
あります。
虫歯は痛みなどの症状がないまま進行することがあります。
そのため、レントゲン撮影やマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）などを用いて、歯の状態を詳しく確認することが大切です。
小さく見えても、中で虫歯が広がっていることはありますか？
あります。
歯の表面では小さく見えていても、歯の溝などから虫歯が進行し、内部で大きく広がっていることがあります。
歯ぐきの中まで虫歯になることはありますか？
あります。
虫歯の進行度や虫歯ができた場所によっては、歯ぐきの中や、さらに深い部分まで虫歯が及ぶことがあります。
虫歯が深くても歯を残せますか？
残せる可能性はあります。
虫歯の深さや残っている歯の量、歯根や周囲の骨の状態などによって、選択できる治療方法は異なります。
できるだけ歯を残す方法を検討しますので、まずはご相談ください。