比較的初期の虫歯で、歯の崩壊が少ないもの

主な治療法	コンポジットレジン修復 ダイレクトボンディング

ポイント

必要最小限の歯の切削（MIコンセプト）

• MIコンセプトについて
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  できるだけ歯と神経を残す歯科治療を目指して

  MIとはMinimal Interventionの略で、う蝕管理における最小限の介入をいいます。

  当院では極力天然の歯を残せるように通常の切削器具より小さな切削器具を使用しています。
  また超音波器具を使用することで削り過ぎを防止しております。
  これらを拡大視野で慎重に治療を行います。

  従来の治療法では歯を削らないと修復が出来なかった治療法も接着を応用することで必要最小限の切削で修復が可能となっております。

【症例】コンポジットレジン修復

レジンと呼ばれる特殊な樹脂を使い、その日のうちに歯と直接くっつけて盛り付けます。余分な歯を削らずに済み、また詰め物や脱離、知覚過敏が少ない治療です。

症状	しみる
希望	歯を削る量を少なく、費用を抑えたい
所見	口腔内所見から軽度の虫歯を確認
回数	1回
リスク・ 副作用	破折、脱離、変色、色が合わない、術後疼痛、神経症状、咬合痛、抜歯
費用	保険診療

ポイント

比較的、軽度の虫歯や前歯など、力がかかりにくいところに適しています。
問題点として変色や強度があり、定期的なやり変えが必要になることが多いです。

【症例】ダイレクトボンディング

コンポジットレジンのデメリットでもある強度を改善し、また接着処理を強めることで、奥歯や中程度の虫歯にも応用が可能。
また、変色が少なく、二次的な虫歯も低減します。

治療前

治療後

5年後

症状	特になし
希望	見た目が気になるので治療してほしい 長持ちする治療が良い
所見	修復物の劣化による二次虫歯と、歯の裂溝からの虫歯を確認
治療内容	しっかりとした防湿下のもと、緊密な充填を行い、凹凸がない研磨を行った
回数	1回
経過	知覚過敏等の不快症状もなく経過良好
リスク・ 副作用	破折、脱離、変色、色が合わない、術後疼痛、神経症状、咬合痛、抜歯 ※コンポジットレジン修復よりは、これらの症状は軽減されています
費用	1本3万円(税抜)×4本

ポイント

ダイレクトボンディングを選択することで、詰め物が長持ちし、再治療の介入が少なくなり、歯を削る機会が大幅に減ります。

すきっ歯治療にも！
歯をほとんど削らずに修復可能

治療前

治療後

症状	隙間が気になる
希望	あまり削りたくない
所見	左右の前歯に空隙を確認、虫歯なし
治療内容	ダイレクトボンディングにて修復
回数	1回
経過	知覚過敏等もなく経過良好
リスク・ 副作用	破折、脱離、変色、色が合わない、術後疼痛、神経症状、咬合痛、抜歯 ※コンポジットレジン修復よりは、これらの症状は軽減されています
費用	9万円

重症度：★★

虫歯による崩壊は大きいが神経にまで到達していない虫歯

二次虫歯とは

• 詰め物の劣化や隙間から虫歯菌が侵入することにより、新たに虫歯ができること
• 中程度以上の虫歯であることがほとんど

【症例】セラミック修復（詰め物）

ダイレクトボンディングよりさらに強度が必要な場合に使用します。
より審美性が高く、汚れがつきづらいのもセラミックの特徴です。

症状	甘いものがしみる
希望	長持ちする材料にして欲しい
所見	古いコンポジットレジンから二次虫歯を確認
治療内容	虫歯を全て除去すると歯の崩壊が大きかった為、インレー及びアンレーに変更し、セラミック治療を行った
回数	2回
リスク・ 副作用	破折、脱離、術後疼痛、神経症状、咬合痛、抜歯
費用	1本10万円(税抜)×3本

症状	歯にものが詰まる
希望	虫歯になりにくい材料にして欲しい
所見	コンポジットレジン修復の劣化、歯の破折を確認
治療内容	もともと噛み合わせの位置に修復されていたコンポジットレジンは強度的に不足する為、アンレーに変更 1番奥の歯もインレーに変更した
回数	3回
リスク・ 副作用	破折、脱離、術後疼痛、神経症状、咬合痛、抜歯
費用	1本10万円(税抜)×2本

症状	特になし
希望	銀歯を白くしてほしい
所見	銀歯は経年的な劣化により変形が認められた、また古いコンポジットレジンも破折してきている
治療内容	奥歯4本をセラミックにて修復治療を行った 1番奥の歯は神経治療を行ったためクラウンにしている
回数	4回
リスク・ 副作用	破折、脱離、術後疼痛、神経症状、咬合痛、抜歯
費用	インレー1本 10万円(税抜)×2本 アンレー1本 10万円(税抜) クラウン1本 15万円(税抜)

症状	歯が欠けた
希望	強度のある材料がいい
所見	許容範囲を超えたインレーのため歯が破折してきている
治療内容	歯の全周が薄くヒビが入ってきた為、フルカバーの修復治療を検討 今回は歯を大きく削らないようクラウンではなく、オーバーレイで治療を行った
回数	2回
リスク・ 副作用	破折、脱離、術後疼痛、神経症状、咬合痛、抜歯
費用	10万円(税抜)

• 各種詰め物の比較はこちら

  	ダイレクト ボンディング	セラミック	銀歯
  歯を削る量	少ない	多い	多い
  審美性	良い	良い	悪い
  変色	しにくい	しない	する
  二次虫歯	なりにくい	なりにくい	なりやすい
  治療回数	1~2回	2~3回	2~3回

神経にまで及んだ虫歯

主にレントゲンで、虫歯が神経にまで及んでいるかどうかを判断します。
自覚症状が少ないため定期検診なので発見されることも多いです。

【症例】断髄治療

大きな虫歯ですが、臨床症状が少ない場合、神経の一部分を除去して、可及的に残りの神経を保存することが可能な場合があります。

神経からの出血を確認

上部歯髄を除去した状態

MTAにて充填を行った状態

治療直後

治療1年後
特に再感染は認められない

症状	甘いものでしみる
希望	神経を残して治療してほしい
所見	レントゲン写真にて、虫歯と神経との近接を確認
治療内容	ラバーダムにて防湿を行い、神経上部を除去、MTAにて断髄を行った
回数	1回
経過	治療後に痛みはなく経過良好のため、補綴処置に移行した
リスク・ 副作用	神経症状、術後疼痛、咬合痛、根尖病変、抜歯
費用	5万円(税抜)

ポイント

抜髄治療と比較して、神経の一部を残すことができるので、歯を削る量が少なく、また感染リスクが軽減されます。

【症例】歯髄再生療法

根尖に僅わずかにでも神経が残存していた場合に、それを使って根管全体の神経を再生させる治療

CT画像

治療前

1ヶ月後

デンタル画像

治療前

治療直後

1ヶ月後

3ヶ月後

症状	階段の上り下りで頭から歯にかけてひびく
希望	できるだけ神経を残したい
所見	CT画像にて上顎洞に炎症を確認
治療内容	神経に生活反応を認めた為、歯髄再生療法と断髄治療を併用して根管治療を行なった
回数	1回
経過	治療後数週間で症状改善、CT画像でも治癒を確認した為、補綴処置に移行した
リスク・ 副作用	神経症状、術後疼痛、咬合痛、根尖病変、抜歯
費用	5万円(税抜)

ポイント

従来では確実に抜髄だったものが、残せるように！

【症例】抜髄治療

虫歯が大きく、自覚症状が強い場合は、神経を全て除去することが多いです。（イニシャルトリートメント）
根っこの先まで、感染が及んでいる場合とそうでない場合で、治療の成功率が変わります。

症状	熱いものがしみる
希望	時間がかかっても良いので、しっかり治療してほしい
所見	レントゲン写真にて虫歯が神経に到達しているのを確認
治療内容	抜髄治療を行い、ガッタパーチャにて根管充填を行った
回数	4回
経過	治療翌日に軽度の違和感はあったものの、その後すぐに収まった 噛んだときの痛みもないので、補綴処置に移行した
リスク・ 副作用	神経症状、術後疼痛、咬合痛、根尖病変、抜歯
費用	保険診療

ポイント

軽度の感染で保険治療を希望されたことから、ガタパーチャにて根管充填を行いました。
重度の感染と比較して治療成績はいいです。