イニシャルトリートメント（抜髄）（神経をとる処置）とは一般的にはじめての根の治療を意味し、リトリートメント（感染根管治療）とは一度根の治療を行ったのだけれども、痛みや違和感が残る、あるいは根の感染が再発した場合に行われる治療で、いわゆる根の治療のやり直しを指します。
断髄治療
大きな虫歯ですが、臨床症状が少ない場合、神経の一部分を除去して、可及的に残りの神経を保存することが可能な場合があります。
歯髄再生療法
根尖に僅わずかにでも神経が残存していた場合に、それを使って根管全体の神経を再生させる治療
抜髄治療
虫歯が大きく、自覚症状が強い場合は、神経を全て除去することが多いです。（イニシャルトリートメント）
根っこの先まで、感染が及んでいる場合とそうでない場合で、治療の成功率が変わります。
イニシャルトリートメント
リトリートメント（再治療）の成功率は極めて低いのが現状です。
さらにリトリートメント（再治療）を何度も繰り返すと歯が薄くなり抜歯のリスクが高まります。
いかにイニシャルトリートメントで治療を成功させ、リトリートメントに移行させないようにするかが重要となります。
当院で実施している
イニシャルトリートメント
- ニッケルチタンファイルの応用
本来の神経が通る形態を逸脱せず、必要最小限の切削を行います。
- 根管内超音波洗浄
切削により生じた削りカスや感染物を根の中に取り残すなく綺麗に洗浄します。
- 垂直加圧根管充填
最終的に神経の替わりに詰める材料を詰め込む処置です。
根の先から緊密に封鎖することが可能です。
感染根管治療
主に一度、神経治療をした歯に対して、再度治療を行います。（リトリートメント）
根っこの治療がうまくいってない場合に行うことが多いです。
リトリートメント
イニシャルトリートメントが再治療となった場合に行います。現状の根の状態を知るため拡大視野で必要であればCT撮影をし、慎重に治療していきます。一度人の手が介入しているためその歯によって削られた量や再治療になってしまった原因は様々です。
当院では術前診断を正確に行い患者様への負担を少なくできるよう努めております。
パーフォレーションリペア
パーフォレーション（Perforation）とは、根管治療（歯の神経の治療）中に歯に穴が開いてしまうこと。
パーフォレーションの主な原因
- 解剖学的な誤認
歯の形や根管の位置を誤って判断し、適切な位置を削れずに歯の壁に穴を開けてしまう。
- 過度な削りすぎ
根管拡大や治療時に、意図せず歯の壁を削りすぎて貫通してしまう。
- 器具の誤使用
根管治療中にドリルやリーマーなどの器具を不適切に使用し、歯の内部を突き抜けてしまう。
- 再治療（再根管治療）時の脆弱性
以前の治療で歯質が弱くなっている場合、新たに削ることで穴が開きやすくなる。
パーフォレーションのリスクと影響
- 感染のリスク増加：歯の内部に穴が開くことで、細菌が入りやすくなり炎症を引き起こす。
- 歯の保存が難しくなる：穴が大きい場合、適切な修復が難しく、抜歯が必要になることもある。
- 治療の成功率低下：パーフォレーションの位置や大きさによっては、根管治療の成功率が下がる。
当院におけるパーフォレーションの治療
- MTA（ミネラルトライオキサイドアグリゲート）の使用
MTAは、組織親和性が高く、硬化後に細菌の侵入を防ぐ性質があるため、パーフォレーションの修復によく使われる。
- 適切な封鎖を行い、根管治療を続行
早期に発見し、小さいパーフォレーションであれば、封鎖処置をして治療を継続できることが多い。
- 抜歯が必要になる場合もある
パーフォレーションの位置が不適切（例えば根の分岐部など）で、修復が困難な場合は、抜歯が選択されることもある。
